Гентамицин-Ферейн [Gentamicin-Ferein] |
|
|
Упаковка
Капли глазные
Фармакологическое действие
Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.
Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.
Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.
К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами.
Для парентерального применения: острый холецистит, холангит, пиелонефрит, цистит, пневмония, эмпиема плевры, перитонит, сепсис, вентрикулит, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция, инфекции костей и суставов.
Для наружного применения: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихии, инфицированный себорейный дерматит, инфицированное акне, вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи, инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги, раны, трудно заживающие язвы, укусы насекомых), инфицированные варикозные язвы.
Для местного применения: блефарит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит.
Форма выпуска
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл пачка картонная 1;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл пачка картонная 10;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл пачка картонная 5;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл упаковка контурная ячейковая 5коробка (коробочка) картонная 10;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл коробка (коробочка) картонная 50;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 1;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 10;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 5;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл упаковка контурная ячейковая 5коробка (коробочка) картонная 10;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл коробка (коробочка) картонная 50;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 10 мл пачка картонная 1;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 10 мл пачка картонная 10;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 10 мл пачка картонная 5;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 10 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 10 мл упаковка контурная ячейковая 5коробка (коробочка) картонная 10;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 10 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 10 мл коробка (коробочка) картонная 50;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 5 мл пачка картонная 1;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 5 мл пачка картонная 10;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 5 мл пачка картонная 5;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная ячейковая 5коробка (коробочка) картонная 10;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 5 мл коробка (коробочка) картонная 50;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5коробка (коробочка) картонная 10;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2;
капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5коробка (коробочка) картонная 10;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5коробка (коробочка) картонная 10;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 10 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1;
капли глазные 0.3 %; флакон (флакончик) 10 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2;
Фармакодинамика
Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.
Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.
Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.
К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.
Фармакокинетика
После в/м введения быстро всасывается из места инъекции. Cmax достигается через 30-60 мин после в/м введения. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Распределяется во внеклеточной жидкости, во всех тканях организма. Проникает через плацентарный барьер. Не метаболизируется. T1/2 2-4 ч. 70-95% выводится с мочой, небольшое количество с желчью.
Использование во время беременности
Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, уремия, беременность, лактация (грудное вскармливание).
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости, снижение слуха, вестибулярные расстройства, необратимая глухота.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, редко - отек Квинке.
Способ применения и дозировка
Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.
При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза - 3-5 мг/кг; кратность введения - 2-4 Курс лечения - 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/ в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.
Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения - 3 Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения - 2; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3
Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
При местном применении гентамицин закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч.
При наружном применении применяют 3-4
Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении - 5 мг/кг.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином, цефалоспоринами, этакриновой кислотой возможно усиление ото- и нефротоксического действия.
При одновременном применении с индометацином отмечается снижение клиренса гентамицина, увеличение его концентрации в плазме крови, при этом возрастает риск развития токсического действия.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками возрастает риск развития нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.
При одновременном применении гентамицина и "петлевых" диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.
Меры предосторожности
Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 мкг/мл.
При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.
Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).
На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.
Особые указания при приеме
С осторожностью применяют гентамицин при паркинсонизме, миастении, нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.
При наружном применении гентамицина в течение длительного времени на больших поверхностях кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Условия хранения
Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C.
Срок годности
24 мес.
